Die Neurodermitis, auch als atopische Dermatitis bekannt, ist eine chronische Hauterkrankung, die sich durch trockene, juckende Haut zeigt und oft schon in den ersten Lebensmonaten auftritt. Sie betrifft rund zehn Prozent der Kinder in Deutschland sowie bis zu fünf Prozent der Erwachsenen. Besonders häufig zeigt sich die atopische Dermatitis bereits im ersten Lebensjahr; etwa 60 Prozent der Fälle manifestieren sich in diesem Zeitraum. Über 70 bis 85 Prozent der Patienten zeigen Symptome vor dem fünften Lebensjahr.
Die Krankheit ist nicht ansteckend, kann jedoch die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Neben den körperlichen Beschwerden kommt es oft zu psychischen Belastungen. Begleiterkrankungen wie Asthma, allergischer Schnupfen und Nahrungsmittelallergien sind häufig bei Patient:innen mit Neurodermitis zu beobachten. Obwohl viele Kinder bis zum frühen Erwachsenenalter symptomfrei werden, sind eine konsequente Hautpflege und eine gute atopische Dermatitis-Strategie für die Betroffenen unerlässlich, um Schüben vorzubeugen und die Symptome zu lindern.
Die Mehrheit der Patient:innen leidet unter einer leichteren Form der Neurodermitis, dennoch können auch schwerere Fälle auftreten, die eine intensivere Behandlung erfordern. Experten empfehlen einen abgestuften Therapieplan, der von der täglichen Hautpflege bis hin zu systemischen Therapien reicht. Dieser strukturierte Ansatz hilft, die atopische Dermatitis effektiv zu behandeln und die Lebensqualität der Patient:innen zu verbessern.
Was ist Neurodermitis?
Neurodermitis, auch bekannt als atopisches Ekzem, ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung. Dieser Hautzustand ist durch starken Juckreiz und wiederkehrende Schübe von Hautausschlägen gekennzeichnet. Typische Symptome umfassen Trockenheit, Rötungen und die Bildung von Bläschen.
In der Schweiz leiden schätzungsweise 5 bis 15 Prozent der Menschen an Neurodermitis. Ein atopisches Ekzem tritt häufiger bei Kindern auf: Etwa 70 bis 85 Prozent der Betroffenen erkranken vor dem fünften Lebensjahr und rund die Hälfte erkrankt in den ersten sechs Lebensmonaten. Bei Erwachsenen ist eine atopische Dermatitis seltener zu beobachten, mit einer Häufigkeit von weniger als 6 Prozent.
Eine genetische Veranlagung spielt eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Neurodermitis. Kinder, deren Eltern beide Neurodermitiker sind, weisen ein höheres Risiko auf, zu erkranken, wobei 60 bis 80 Prozent dieser Kinder betroffen sind.
Besondere Aufmerksamkeit gilt dem Protein Filaggrin, dessen Mangel die Hautfeuchtigkeit beeinträchtigt und somit den Hautzustand verschlechtern kann. Zu den häufigsten Risikofaktoren zählen der Kontakt mit reizenden Textilien, häufiges Waschen mit Seife, Tabakrauch und bestimmte Lebensmittel.
Der Definition Neurodermitis nach kann der Juckreiz für die Betroffenen unerträglich sein, oft zu Schlafstörungen führen und einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben. Auch das Risiko für psychische Auffälligkeiten oder ADHS ist bei Kindern mit atopischen Ekzemen erhöht.
Obwohl die Symptome bei manchen Betroffenen im Laufe des Lebens schwächer werden oder sogar ganz verschwinden können, bleibt eine Behandlung essenziell. Die Therapie umfasst meist Salben, Cremes und UV-Licht sowie in schwereren Fällen systemische Medikamente.
Ursachen von Neurodermitis
Die Ursachen der Neurodermitis sind vielschichtig und umfassen sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren. Diese erbliche Hautkrankheit trifft oft schon in der Kindheit auf und kann durch verschiedene Trigger verschlimmert werden. Zu den häufigsten Auslösern zählen spezielle klimatische Bedingungen, wie kaltes und trockenes Wetter, sowie allergieauslösende Stoffe. Wichtig ist es, diese Faktoren zu identifizieren und bestmöglich zu vermeiden, um die Symptome der Neurodermitis zu kontrollieren.
Genetische Faktoren
Eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Neurodermitis spielen genetische Faktoren. Kinder, die ein Elternteil mit dieser erbliche Hautkrankheit haben, haben eine Wahrscheinlichkeit von etwa 20 bis 40 Prozent ebenfalls zu erkranken. Ist jedoch bei beiden Elternteilen Neurodermitis vorhanden, steigt das Risiko auf 60 bis 80 Prozent. Ein betroffenes Gen beeinflusst häufig die Produktion des Proteins Filaggrin, welches für die Barrierefunktion der Haut essenziell ist. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Funktion der natürlichen Hautbarriere durch genetische Komponenten und Entzündungsreaktionen beeinträchtigt wird, was zu trockener Haut und starkem Juckreiz führt.
Umwelteinflüsse
Umwelteinflüsse sind ein weiterer bedeutender Auslöser Neurodermitis. Zu den häufigsten Triggerfaktoren gehören klimatische Bedingungen, wie kaltes und trockenes Wetter, sowie Allergene wie Pollen oder bestimmte Nahrungsmittel. Auch chemische Reizstoffe, falsche oder übermäßige Hautreinigung und Zigarettenrauch können die Symptome verschlimmern. Zur Prävention und Linderung der Symptome ist es daher von Vorteil, diese Auslöser möglichst zu vermeiden und eine auf die Bedürfnisse der Haut zugeschnittene Pflege zu verwenden.
- Schwitzen und bestimmte Textilien können Auslöser sein.
- Allergieauslösende Stoffe spielen eine große Rolle bei der extrinsischen Form.
- Psychische Belastungen wie Stress können ebenfalls einen Einfluss haben.
Symptome der Neurodermitis
Neurodermitis, auch atopische Dermatitis genannt, betrifft in Deutschland zwischen 3,5 und 5 Millionen Menschen. Das Erkennen der Symptome ist entscheidend, um eine rechtzeitige und wirkungsvolle Behandlung zu ermöglichen. Neurodermitis tritt häufig in Schüben auf und die Symptome variieren je nach Stadium der Erkrankung.
Akute Symptome
Im akuten Stadium äußert sich Neurodermitis durch stark juckende Bläschen und eine tiefrote, nässende Haut. Dieser Juckreiz kann besonders nachts unerträglich sein und den Schlaf der Betroffenen stark beeinträchtigen. Es ist wichtig, diese Symptome zu erkennen, um rechtzeitig entsprechende Maßnahmen zu ergreifen. Milchschorf ist häufig bei Säuglingen zu beobachten und manifestiert sich durch gelblich-weiße Krusten.
Chronische Symptome
Im chronischen Stadium zeigt sich die Haut schuppig, gerötet und teilweise geschwollen. Chronische Hautirritationen wie Beugenekzeme treten besonders häufig in der Kniekehle, den Ellenbogen, Händen, Hals und Nacken auf. Bei längerer Krankheitsdauer kann die Haut lichenifizieren, was bedeutet, dass sie dicker wird und die normalen Hautlinien stärker geprägt sind. Bei Erwachsenen sind Symptome oft an den Augenlidern, Stirnbereich, Hals, Nacken, Brust, Ellenbeugen, Kniekehlen, Kopfhaut, Handrücken, Füßen und Leistengegend zu finden.
Ein weiteres chronisches Symptom ist Prurigo nodularis, gekennzeichnet durch stark zerkratzte Knoten am ganzen Körper, häufig bei Erwachsenen anzutreffen. Diese kontinuierliche Reizung kann zu erheblichen Hautschäden führen und erfordert besondere medizinische Aufmerksamkeit.
Diagnose von Neurodermitis
Die Diagnose von Neurodermitis ist oft vielschichtig und erfordert eine umfassende Untersuchung. Ein wesentlicher Teil der Diagnosestellung besteht aus der medizinischen Anamnese. Hierbei sind genetische Faktoren sowie die klinische Vergangenheit des Betroffenen von großer Bedeutung. Gerade die Familienanamnese kann entscheidende Hinweise liefern, da Neurodermitis häufig erblich ist.
Eine genaue körperliche Untersuchung ist ebenfalls unerlässlich. Bei Patienten mit Neurodermitis werden häufig Symptome wie Kratzspuren, Lichenifikation und gerötete, nässende sowie verkrustete Ekzeme gefunden. Ein typisches Symptom ist der weiße Dermographismus, der bei Patienten mit Atopie eine weiße Linie und keine Rötung hinterlässt. Zudem treten charakteristische Hautfalten, wie die Dennie-Morgan-Falte, auf.
Ein grundlegender Bestandteil der Diagnose sind Hauttests und Blutuntersuchungen. Hauttests wie der Prick-Test können positive Reaktionen (Rötungen und Quaddeln) zeigen, was auf eine Allergie hinweist. Durch beidseitige Betrachtung von Symptomen und mögliche allergische Reaktionen können die Diagnosestage effektiv gestaltet werden. Erhöhte Werte des Immunglobulins E (IgE-Antikörper) im Blut sind ebenfalls ein signifikanter Indikator, besonders bei der allergischen (extrinsischen) Form der Neurodermitis.
Weitere Differenzialdiagnosen müssen ausgeschlossen werden, um eine genaue Diagnose zu gewährleisten. Diese umfassen unter anderem Kontaktekzeme, seborrhoische Ekzeme, Schuppenflechte, Krätze und Pilzinfektionen. Solch eine umfassende Diagnose hilft, spezifische Allergien mittels Allergietests zu identifizieren und den besten Behandlungsansatz auszuwählen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung von Neurodermitis zielt darauf ab, den Juckreiz zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Verschiedene Ansätze werden verwendet, je nach Schweregrad und individueller Reaktion auf Therapien. Hier sind einige der wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten aufgeführt:
Basispflege
Die Basispflege bei Neurodermitis umfasst die regelmäßige Anwendung von feuchtigkeitsspendenden und barrierebildenden Cremes. Für einen Erwachsenen mit Neurodermitis sind etwa ein Kilogramm solcher Produkte pro Monat notwendig. Die Hautpflege bei Neurodermitis sollte auf den individuellen Hautzustand abgestimmt sein, wobei wirkstofffreie Cremes, Salben oder Lotionen empfohlen werden. Diese unterstützen die Wiederherstellung und den Schutz der obersten Hautschicht und sind eine essenzielle Maßnahme unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung.
Akute Behandlung
In akuten Phasen der Neurodermitis kommen oft kortisonhaltige Salben zum Einsatz, die stark entzündungshemmend wirken. Diese sind in unterschiedlichen Wirkstärken von schwach bis sehr stark erhältlich. Alternativ werden Calcineurin-Inhibitoren verwendet, die ebenfalls entzündungshemmende Behandlungen ermöglichen. Bei Betroffenen, die auf Glukokortikoide und Calcineurin-Hemmer nicht ansprechen, kann die Therapie mit Antibiotika-haltigen Cremes in Erwägung gezogen werden.
Für mittelschwere oder schwere Fälle kann das Antikörpermedikament Dupilumab verschrieben werden. Dupilumab wird nach einer einmaligen Anfangsdosis von zwei Spritzen im Abstand von zwei Wochen injiziert. Die häufigsten Nebenwirkungen von Dupilumab sind Reaktionen an der Injektionsstelle sowie Entzündungen der Bindehaut. Diese gezielten Therapien Neurodermitis wirken oft sehr effektiv und lindern rasch die Symptome.
Lichttherapie und systemische Behandlung
Bei schweren Verläufen der Neurodermitis kann eine Lichttherapie oder eine systemische Therapie mit entzündungshemmenden Medikamenten notwendig sein. Die UV-Phototherapie wird in 30 bis 50 Sitzungen durchgeführt, die drei- bis fünfmal pro Woche erfolgen. Diese Therapie kann Nebenwirkungen wie trockene Haut und Bindehautentzündungen haben, wird aber aufgrund ihrer Wirksamkeit häufig eingesetzt.
Systemische Therapieoptionen umfassen die Einnahme von Immunsuppressiva und Kortisonpräparaten. Neuere Behandlungsmethoden, wie Biologika und JAK-Hemmer, greifen gezielt in den Krankheitsprozess des Immunsystems ein. Biologika werden als Injektion verabreicht, während JAK-Hemmer in Tablettenform eingenommen werden. Beide Optionen erfordern regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung möglicher Nebenwirkungen.
Die Rolle der Ernährung bei Neurodermitis
Über sechs Millionen Menschen in Deutschland sind von Neurodermitis betroffen, was zeigt, wie weit verbreitet diese Hauterkrankung ist. Neben genetischen und umweltbedingten Faktoren spielt auch die Ernährung eine entscheidende Rolle bei der Behandlung und Linderung der Symptome. Ein bewusster Umgang mit Nahrungsmitteln und Diäten kann dabei helfen, Neurodermitis-Schübe zu minimieren und die Hautgesundheit zu fördern.
Nahrungsmittelallergien
Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten können chronische Entzündungen im Körper hervorrufen, die Neurodermitis verschlimmern. Häufig nicht verträgliche Lebensmittel bei Neurodermitis umfassen Weizen, Soja, Milchprodukte, Geflügel, Schweinefleisch, Fisch, Eier, Zitrusfrüchte, Nüsse, Alkohol, Kaffee und Fertignahrungsmittel. Die Elimination oder Reduktion dieser Lebensmittel kann für die Betroffenen hilfreich sein.
Ernährungstipps
Eine ausgewogene Ernährung ist essenziell, um den Körper gegen Infekte zu stärken, die Neurodermitis-Schübe auslösen können. Empfohlene Lebensmittel für Neurodermitis-Patienten sind Biofleisch, Fisch aus Wildfang, Obst, Gemüse, glutenfreies Getreide, Olivenöl und milchsauer fermentiertes Gemüse. Omega-3-Fettsäuren, die in vielen Obst- und Gemüsesorten enthalten sind, haben entzündungshemmende Eigenschaften.
Folgende Tipps sollten berücksichtigt werden:
- Tägliche Einnahme von 1-2 Tassen Kräutertee.
- Adequate Versorgung mit Vitaminen, insbesondere Vitamin A und B.
- Probiotika aus fermentierten Milchprodukten, sofern keine Unverträglichkeit besteht.
- Gamma-Linolensäure aus Borretsch-, Nachtkerzen- und Hanföl.
- Das „Regenbogenprinzip“, d. h. täglich Obst und Gemüse in allen Farben des Regenbogens konsumieren.
- Vermeiden von hochverarbeiteten Lebensmitteln und Zuckerzusätzen.
Es ist wichtig, dass Betroffene nur die Nahrungsmittel meiden, gegen die eine Unverträglichkeit vorliegt, um Mangelernährung und den Verlust essenzieller Nährstoffe zu vermeiden. Eine Studie von Eigenmann et al. aus dem Jahr 1998 hat gezeigt, dass eine Prävalenz von IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien bei Kindern mit atopischer Dermatitis besteht, was die enge Verbindung zwischen Allergien und Hauterkrankungen unterstreicht.
Lebensstil-Änderungen zur Linderung der Symptome
Die Anpassung des Lebensstils kann signifikant zur Linderung der Symptome von Neurodermitis beitragen. Stressreduktion ist ein wichtiger Faktor, da Stress das Immunsystem schwächt und Neurodermitis-Schübe auslösen kann. Techniken wie Meditation und Yoga haben gezeigt, dass sie die Symptome bei bis zu 40% der Betroffenen signifikant verbessern können. Eine gesunde und ausgewogene Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren und Antioxidantien ist, kann Entzündungen um bis zu 30% reduzieren.
Regelmäßige Hautpflege-Routinen, die milde Reinigungsmittel und feuchtigkeitsspendende Lotionen umfassen, können den Juckreiz um bis zu 50% mindern und die Häufigkeit von Ausbrüchen um bis zu 50% senken. Es ist ebenfalls wichtig, bekannte Umweltfaktoren wie extreme Temperaturen und Allergene zu vermeiden, um die Symptome zu lindern. Diese Umweltfaktoren tragen oft zur Verschlimmerung der Symptome bei.
Regelmäßige körperliche Aktivität und guter Schlaf können zusätzlich das Immunsystem stärken und Entzündungen um bis zu 25% reduzieren. Das Vermeiden von Kratzern erfordert Disziplin, doch kann dies die Haut langfristig schützen und die Heilung fördern. Insgesamt spielen Stressreduktion, gesundheitliche Lebensführung und das Management von Umweltfaktoren eine zentrale Rolle bei der Erreichung eines besseren Lebens mit Neurodermitis.
Psychische Auswirkungen und Bewältigungsstrategien
Neurodermitis zählt zu den psychosomatischen Dermatosen, was bedeutet, dass psychische Faktoren einen wesentlichen Einfluss auf die Erkrankung haben. Stress wird allgemein als Trigger für Neurodermitis-Schübe angesehen, was die Komplexität der Wechselwirkungen zwischen Stress und Hautgesundheit unterstreicht. Psychische Belastungen können die Symptome von Neurodermitis intensivieren und zu einer erhöhten psychischen Belastung für Betroffene führen.
Stressmanagement
Effektive Techniken zur Stressbewältigung sind entscheidend, um die Symptome zu lindern. Dazu gehören autogenes Training, progressive Muskelentspannung und Meditation. Stressbewältigungstechniken wie Yoga oder Meditation haben sich als hilfreich erwiesen, um den Stresspegel zu senken und die Auswirkungen auf Neurodermitis zu minimieren. Ein bewusster Umgang mit Stress kann das Selbstbewusstsein stärken und vor Überlastung schützen.
- Autogenes Training
- Progressive Muskelentspannung
- Meditation
- Yoga
Unterstützungsgruppen
Der Beitritt zu Selbsthilfegruppen kann Neurodermitis-Betroffenen helfen, besser mit der Erkrankung umzugehen und ihre Lebensqualität zu verbessern. Psychoedukation innerhalb dieser Gruppen kann die Akzeptanz der Behandlung und die Lebensqualität deutlich verbessern. Eltern, die ihren Kindern mit Neurodermitis Unterstützung bieten, können durch offene Gespräche und gemeinsame Hautpflegerituale den emotionalen Stress reduzieren, der die Symptome verschlimmern kann. Selbsthilfegruppen bieten zudem eine wertvolle Plattform für den Austausch von Erfahrungen und Tipps zur Stressbewältigung.
Insgesamt ist es wichtig, eine ganzheitliche Betrachtung der Behandlung von Neurodermitis zu verfolgen, die sowohl physische als auch psychische Gesundheit berücksichtigt.
Prävention und Früherkennung
Obwohl eine komplette Verhinderung von Neurodermitis nicht immer möglich ist, spielen frishe Diagnostik und strikte Einhaltung von Vorsorgemaßnahmen eine entscheidende Rolle bei der Reduktion der Schwere und Häufigkeit von Schüben. Eine effektive Hautpflege verbessert die Schutzbarriere und hilft, entzündliche Ausbrüche zu vermeiden.
Zu den wesentlichen Vorsorgemaßnahmen gehören das Vermeiden bekannter Allergene wie Pollen, Tierhaare und Hausstaubmilben sowie die Beachtung von Umwelteinflüssen, die Neurodermitis verschlimmern können. Allergietests wie der Prick-Test oder der Atopie-Patch-Test können helfen, individuelle Sensibilisierungen zu identifizieren. Bei einer festgestellten Hausstaubmilbenallergie sollte eine regelmäßige Sanierung des Bettes und häufiges Reinigen des Schlafraums erfolgen.
Ebenfalls wichtig ist die frühe Diagnostik, besonders bei Kindern mit familiärer Vorbelastung. Symptome wie Juckreiz und entzündliche Hautveränderungen an charakteristischen Körperstellen sollten frühzeitig erkannt und behandelt werden. Der Einsatz von Symptomtagebüchern kann dabei helfen, Muster der Krankheitsexazerbation zu identifizieren, obwohl dies manchmal auch den Zustand verschlechtern kann.
Ein gezieltes Hautpflege-Regime ist ebenso von Bedeutung. Dazu gehören feuchtigkeitsspendende Cremes und das Vermeiden irritierender Substanzen. Dies unterstützt die Hautbarriere und reduziert die Häufigkeit und Intensität von Schüben.
Darüber hinaus zeigt die Forschung, dass eine frühe Einführung von Fisch in die Ernährung von Säuglingen das Risiko einer späteren Ekzembildung verringern kann. Daher ist es ratsam, Ernährungstipps und Allergietests bei der Prävention in Betracht zu ziehen.
Unterschiedliche Therapieoptionen im Detail
Neurodermitis, auch atopisches Ekzem genannt, verlangt eine maßgeschneiderte Behandlungsstrategie, die sowohl topische als auch systemische Therapien umfassen kann. Die Basistherapie bildet hierbei den Grundstein jeder Behandlung und sollte tägliche Anwendung finden, um die Hautbarriere zu stärken und Entzündungen zu mindern.
Topische Therapien
Topische Therapien beziehen sich auf die Anwendung von Cremes und Salben direkt auf die betroffenen Hautareale. Diese Medikamentöse Therapien lindern effektiv Juckreiz und Entzündungen. Cremes wie die von Optiderm® enthalten 5 Prozent Urea und 3 Prozent Polidocanol, welche den Feuchtigkeitsgehalt der Haut regulieren und den Juckreiz rasch lindern. Hydrocortison-Cremes, rezeptfrei erhältlich, können bei leichten Ekzemen angewendet werden, während bei moderaten Fällen stärkere topische Glukokortikoide oder Calcineurininhibitoren erforderlich sein können. Balneum® Intensiv Produkte, entwickelt für die tägliche Pflege trockener bis sehr trockener Haut, umfassen eine Lotion, eine Creme und eine Waschlotion, die helfen, den Feuchtigkeitshaushalt der Haut aufrechtzuerhalten.
Systemische Therapieoptionen
Bei mittelschweren bis schweren Ausprägungen der Neurodermitis können systemische Medikamente notwendig sein. Diese Medikamentöse Therapien zielen auf das gesamte Immunsystem ab, um die Überreaktion zu kontrollieren und Symptome zu lindern. Biologika sind hierbei eine zunehmend bevorzugte Option. Sie greifen gezielt in das Immunsystem ein, um Entzündungsprozesse zu hemmen. Systemische Kortikosteroide werden in akuten Fällen eingesetzt, sind aber aufgrund potenzieller Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und Bluthochdruck nicht für die Langzeitanwendung geeignet.
